治疗顽固性失眠

　　广东省失眠抑郁治疗中心董教授提醒，对于顽固性失眠，一定要进行药物治疗、行为治疗、心理治疗等三个方面“联合治疗”。同时还应该避免三方面典型误区。

　　药物治疗：前三个月要小剂量用药。

　　点评：错误。在失眠的早期，一般为1～3个月，睡眠周期紊乱程度还不严重，大脑对失眠的条件反射也没有形成，此时，通过慢慢变大药物剂量明显改善睡眠情况。从临床上看，大约有80%～90%的病人可以治疗，而大多数治疗失眠的药物在大剂量使用3～4个月才会形成生理依赖。在调整药物剂量的时候，不要以当天的疗效作为选择药物治疗剂量的标准。因为，在调整药物剂量时会出现睡眠波动的情况。

　　行为治疗：晚上就寝，睡到自然醒。

　　点评：错误。通常的行为治疗强调晚上定时就寝，而据国外的研究显示，对于觉醒周期紊乱的顽固性失眠患者来说，重建正常觉醒周期的关键在于早晨定时起床，因为晚上定时上床，如果在20～30内不能入睡，就会变得更加严重失眠患者的焦虑情绪，造成恶性循环。哪怕早晨刚刚入睡，也要通过闹钟强迫自己醒过来，白天也尽量不要补觉，使体力和精力在晚上达到最低点，便于顺利入睡。

　　心理治疗：入睡前保持平静的心态。

　　点评：错误。顽固性失眠患者多数都有焦虑、抑郁的倾向，白天很容易受外界因素的打扰影响到情绪和心理，晚上会带着不好的情绪上床，即便是睡着了也容易出现多梦等情况。所以说，患者在进行心理治疗时特别要注意白天情绪的调整，尽量保持平和自然的心态。

　　文章编辑:青岛安宁心理医院